Sinteză
Înalta Curte de Casație și Justiție a anulat parțial Hotărârea Guvernului nr. 304/2014, considerând neconstituțională o condiție prealabilă pentru rambursarea asistenței medicale transfrontaliere, și a obligat Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Mureș să ramburseze costurile unei intervenții chirurgicale efectuate în Germania, în conformitate cu dreptul european.
Decizie istorică a Înaltei Curți privind rambursarea serviciilor medicale în străinătate
Înalta Curte de Casație și Justiție (ÎCCJ) — Secția de contencios administrativ și fiscal a pronunțat Decizia nr. 410 din 27 ianuarie 2026 (cu îndreptare de eroare materială la 27 aprilie 2026), care anulează parțial prevederile Hotărârii Guvernului nr. 304/2014 privind normele metodologice pentru asistența medicală transfrontalieră. Această decizie vine în urma unui recurs declarat de reclamantul A și obligă Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Mureș la rambursarea costurilor pentru o intervenție chirurgicală efectuată în Germania.
Contextul cazului și intervenția CJUE
Cazul a vizat un pacient diagnosticat cu adenocarcinom de prostată (cod C61) în martie 2018, care a efectuat o prostatectomie radicală asistată robotic la Spitalul St. Antoniu din Gronau, Germania, în mai 2018, achitând suma de 13.069 euro. Solicitările ulterioare de rambursare adresate Casei de Asigurări de Sănătate Mureș au fost respinse, motiv pentru care reclamantul a inițiat acțiunea în justiție, cerând anularea unor articole din HG nr. 304/2014 și a adreselor de refuz emise de CAS Mureș.
În cursul procesului, Înalta Curte a sesizat Curtea de Justiție a Uniunii Europene (CJUE) cu întrebări preliminare în Cauza C-489/23, primind hotărârea CJUE la 8 septembrie 2025. Această hotărâre a fost crucială în soluționarea cazului.
Anularea prevederilor contrare dreptului european
ÎCCJ a constatat că art. 3 alin. (1) lit. b) pct. (i) din anexa la Hotărârea Guvernului nr. 304/2014, care impunea condiția unei evaluări medicale prealabile efectuate de un cadru medical din sistemul public de asigurări de sănătate din România, finalizată prin emiterea unui bilet de internare, contravine dreptului european. Mai exact, această prevedere încalcă art. 56 din Tratatul privind Funcționarea Uniunii Europene (TFUE) și Directiva 2011/24/UE privind aplicarea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale transfrontaliere.
În consecință, Înalta Curte a dispus anularea acestui articol, precum și a adreselor de refuz emise de Casa de Asigurări de Sănătate Mureș. De asemenea, a obligat CAS Mureș să calculeze și să acorde reclamantului costurile aferente intervenției clasice de prostatectomie radicală în regim de spitalizare continuă și tratamentului medicamentos, raportat la durata efectivă a internării. S-a menționat că intervențiile robotice nu sunt decontate din Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS) și sunt supuse sistemului de coplată, conform Legii nr. 95/2006.
Decizia ÎCCJ este definitivă și subliniază importanța respectării dreptului european în legislația națională privind accesul la servicii medicale transfrontaliere.