Sinteză
Ordinul nr. 502/533/2026 introduce un nou protocol terapeutic pentru psoriazisul cronic sever, incluzând agenți biologici și terapii cu molecule mici. Protocolul detaliază clasificarea severității bolii, criteriile de evaluare (inclusiv scorul PASI) și cerințele administrative, cum ar fi înregistrarea pacienților și consimțământul informat, pentru a asigura o gestionare standardizată și eficientă a acestei afecțiuni dermatologice.
Modificări Generale
Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 502/533/2026 modifică și înlocuiește protocolul terapeutic pentru Psoriazis Cronic Sever (în plăci) - Agenți Biologici și Terapii cu Molecule Mici cu Acțiune Intracelulară (L044L), conform Anexei nr. 2. Aceste actualizări sunt esențiale pentru gestionarea psoriazisului vulgar, o afecțiune cutanată cronică cu determinism genetic, cu o prevalență de 4,9% în România.
Noul protocol detaliază clasificarea severității psoriazisului, utilizând indicatori clinici precum suprafața tegumentului afectat (S corp), regiunea topografică și scoruri specifice (PASI, NAPSI, PSSI, ESIF). Afectarea este clasificată ca ușoară (sub 2% S corp), medie (2-10% S corp) sau severă (peste 10% S corp SAU PASI > 10 SAU leziuni în zone funcționale/dificil de tratat). Evaluarea calității vieții se realizează prin scorul DLQI.
Tratamentul cu Apremilast face obiectul unui contract cost-volum. Este obligatorie introducerea pacienților în Registrul Național de Psoriazis și semnarea declarației de consimțământ (Anexa 2 pentru adulți, Anexa 3 pentru copii 4-17 ani).
Scorul PASI (Psoriasis Area and Severity Index)
Scorul PASI este un instrument cheie pentru cuantificarea rezultatelor terapeutice. Acesta evaluează eritemul (E), indurația (I) și descuamarea (D) pe o scară de la 0 la 4, și aria afectată (A) pe o scară de la 1 la 6, pentru diferite regiuni ale corpului. Diagnosticul și monitorizarea se bazează pe examenul clinic obiectivat prin aceste scoruri.